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論文分享 | 導樂儀聯合自由體位輔助分娩對產婦分娩結局的影響

醫療裝備2021年4月第34卷第8期

 

作者:江妍

作者單位:

宜春市婦幼保健院(江西宜春 336000)

中國分類號:R717 

文獻標識碼:

文章標號:

1002-2376(2021)08-0144-02 

ps:臨床所使用的分娩鎮痛儀均為DAOLE®?導樂儀。

 

 

 

 
 
 
 

 

|摘要|

 

目的 探討導樂儀聯合自由體位輔助分娩對產婦分娩結局的影響。

 

方法 選取2018年4月至2020年3月于宜春市婦幼保健院分娩的82名產婦。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組41名。所有產婦均正常分娩,對照組采用常規干預措施,觀察組采用導樂儀聯合自由體位輔助分娩,比較兩組的分娩情況和分娩結局。

 

結果 觀察組視覺模擬評分法(VAS)評分低于對照組,產時出血量、產后2h出血量均少于對照組,分娩時間短于對照組,新生兒Apgar評分高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組自然分娩率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

 

結論 導樂儀聯合自由體位輔助產婦分娩可減輕產婦疼痛感,改善分娩結局,確保母嬰健康。

 

 

 
 
 
 
 

關鍵詞|

 

分娩;自由體位;導樂儀;分娩結局

 

 

 
 
 
 

 

正文

 

分娩過程中伴隨著陣發性宮縮痛,且疼痛持續劇烈,會導致產婦出現恐懼、焦慮等不良情緒[1]。分娩時的劇烈疼痛若得不到有效控制,將導致產程延長,造成新生兒窘迫、產婦大出血等不良情況,危及母嬰健康。導樂分娩是近年來提出的分娩鎮痛干預手段,通過電刺激的方式,促進鎮痛物質大量分泌,以達到減輕疼痛的目的[2]。自由體位可根據產婦舒適度選擇和調整,使產婦身心放松,并穩定情緒。鑒于此,本研究探討導樂儀聯合自由體位輔助分娩對產婦分娩結局的影響,現報道如下。 

 

 
 
 
 
 

 資料與方法 

 

 1.1 一般資料

 

選取2018年4月至2020年3月于我院分娩的82名產婦,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組41名。

 

對照組年齡22~31歲,平均(27.51±1.48)歲;孕周36~41周,平均(39.42±0.47)周;初產婦30名,經產婦11名。

 

觀察組年齡21~30歲,平均(27.49±1.50)歲;孕周37-42周,平均(39.58±0.52)周;初產婦29名,經產婦12名。

 

兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準,所有產婦均為正常分娩,入院后均完善了相關產前檢查,評估了分娩風險。

 

納入標準均為足月分娩,孕檢檢查正常;單胎妊娠;符合自然分娩指征;依從性較好,認知功能正常;產婦自愿參加本研究。

 

排除標準:存在產科高位因素;資料不完整。

 

 

 

 1.2 方法 

 

對照組采用常規干預模式:僅常規監測產婦生命體征,觀察產程變化;若符合剖宮產指征,則通知產婦及其家屬,簽署手術知情同意書。

 

觀察組采用導樂儀聯合自由體位輔助分娩:首先向產婦講解導樂儀治療的目的及作用,知情同意后,當宮口開至2~3cm時選用中國導樂集團提供的GT-4A導樂儀,由經過培訓的護理人員負責,將電極片緊貼產婦雙側手腕,并將另外2個電極片放置在產婦腰部兩側,調整指標參數至肌肉微顫,密切觀察產婦宮口張開情況,同時指導產婦采取自由體位,當產婦宮口張開2cm后助產護士專責陪護,助產士可根據產婦產程、體重及身高給予個性化指導,如坐、俯臥、跪、蹲、搖擺等各類體位,選擇分娩球、椅子、軟枕等輔助工具,持續至宮口全開,分娩過程中密切觀察宮縮情況和產婦生命體征。

 

 

 

 1.3 臨床評價 

 

(1)比較兩組分娩情況,包含疼痛程度采用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評估,在紙上畫一條長10cm的橫線,0端代表無痛,10端代表劇痛,中間部分代表不同程度的疼痛,由產婦根據自身疼痛程度在相應位置標出[3]、產時出血量、產后2h出血量、分娩時間及新生兒Apgar評分。

 

(2)比較兩組分娩結局,包含剖宮產、自然分娩及助產。

 

 

 1.4 統計學處理 

 

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析,計量資料以χ(平均數)±s表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以率表示,組間比較采用x2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

 

 

 
 
 
 
 

 結果

 

 2.1 兩組分娩情況比較 

 

觀察組VAS評分低于對照組,產時出血量、產后2h出血量均少于對照組,分娩時間短于對照組,新生兒Aphar評分高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

 

 

2.2 兩組分娩結局比較

 

觀察組自然分娩率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

 

 

 
 
 
 
 

 討論 

近年來,有越來越多的產婦因懼怕疼痛而選擇剖宮產以結束妊娠。相關研究顯示,我國剖宮產率已達60%以上,明顯高于世界平均水平[4-5]。雖然剖宮產逐漸普及,但考慮到其可能對母嬰造成的不良影響,臨床仍提倡自然分娩。以往產婦多采取仰臥位、膀胱截石位等體位進行分娩,但疼痛難以避免,甚至可能造成子宮壁血管堵塞,導致新生兒發生呼吸窘迫、窒息等不良事件,對新生兒健康造成不利影響。

 

導樂儀是目前產科常用的分娩鎮痛工具,通過電刺激作用,降低致痛物質釋放,促進鎮痛物質釋放,以達到減輕產婦疼痛的目的[6];其還可通過在產婦腰部放置電極,阻斷子宮體的中樞神經疼痛信號通路,使腰部疼痛逐漸向水平方向擴散,以緩解產婦局部疼痛,使疼痛降至產婦能夠忍受的范圍。隨著婦產科學的不斷發展,醫護人員逐漸意識到自由體位分娩的重要性,其摒棄了以往的仰臥位、膀胱截石位等體位,產婦可根據自身舒適度和習慣,選擇合適的體位進行分娩,且在分娩過程中可更換體位,以降低不適感,有助于胎頭入盆及胎先露下降,縮短產程[7]

 

本研究結果顯示,觀察組VAS評分低于對照組,產時出血量、產后2h出血量均少于對照組,分娩時間短于對照組,新生兒Aphar評分及自然分娩率均高于對照組,表明于分娩過程中輔以導樂儀聯合自由體位干預,可減輕產婦疼痛,提升分娩質量。導樂儀聯合自由體位輔助分娩,可發揮各自的鎮痛優勢,以最大限度減輕產婦疼痛,增強其自然分娩信心,隨著疼痛得到有效控制,可緩解產婦焦慮、抑郁等不良情緒,加快產程,保證分娩順利進行。

 

綜上所述,導樂儀聯合自由體位輔助分娩可減輕產婦疼痛感,改善分娩結局,確保母嬰健康。

 

 

 
 
 
 
 

 參考文獻

[1] 毛清芬,盧曉.自由體位聯合分娩輔助措施對初產婦陰道試產疼痛及分娩結局的影響[J].中國婦幼保健,2019,34 (6):1268-1271.

[2] 陸云波,丁煒煒.自由體位聯合硬膜外麻醉鎮痛對初產婦分娩結局及產程的影響[J].現代中西醫結合雜志,2020,29(5):562-564,570. 

[3] 孫岳琴,郭益萍.無痛分娩對初產婦的分娩效果、視覺模擬疼痛評分及應激反應的影響 [J].中國婦幼保健,2019,34(20):4630-4632. 

[4] 苑媛,孫秋雨,王曉瑩,等.非藥物分娩鎮痛儀聯合導樂陪伴分娩促進自然分娩的臨床研究[J].現代生物醫學進展,2019,19(5):938-941. 

[5] 謝英,李云,任玉平.人工破膜對比自然破裂聯合自由體位分娩對產程及分娩結局的影響[J].熱帶醫學雜志,2018,18(10):1317-1321. 

[6] 楊洪萍.穴位按摩聯合導樂分娩對初產婦心理狀態,分娩情況及母嬰結局的影響[J].長春中醫藥大學學報,2017,33(1):108-111. 

[7] 謝筱娥,王毅.自由體位配合無痛分娩對初產婦的影響[J].中國婦幼健康研究,2019,30(8): 954-958. 

 

 

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發明家趙文忠

 

 

導樂儀發明人、非藥物無痛分娩研究中心科學家、中國導樂集團董事長。

 

“通過科技力量和人文關懷,減輕人類的分娩痛苦,將是我畢生追求的夢想。”

 

推動通過非藥物的方法促進自然分娩,20年來專注于用物理方法對抗劇烈分娩疼痛并獲得重大突破,于2010年,成功發明出世界上第一臺非藥物無痛分娩導樂儀,攻克了既要達到理想的分娩鎮痛效果,又要確保母嬰安全這一世界性百年醫學難題,顛覆了人類史上完全依賴麻醉藥物分娩鎮痛的歷史,開創了非藥物無痛分娩新紀元。



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